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一张惨烈的全身PETu002FCT图像,看看吸烟究竟有多可怕

作者: 河北网龙 更新时间: 2019年11月12日 09:46:18 游览量: 199

简述:

患者吸烟40多年 , 每天2包烟 。 很多人需要眼见为实 。 我就通过一个PET/CT病例 , 通过血淋淋的图像 , 让大家目睹吸烟的巨大危害 , 刺激现在还在吸烟者 , 也许再吸下去 , 就可

患者吸烟40多年 , 每天2包烟 。

很多人需要眼见为实 。 我就通过一个PET/CT病例 , 通过血淋淋的图像 , 让大家目睹吸烟的巨大危害 , 刺激现在还在吸烟者 , 也许再吸下去 , 就可能成为这种悲惨的一员 。

患者 , 男 , 58岁 。 病史非常简单 , 上腹部间断不适半月 。 但患者的吸烟史很长 , 吸烟40多年 , 每天2包烟 , 除此之外 , 患者无其他不良嗜好 。 患者父母其余兄弟姐妹4人均身体健康 , 无肿瘤病史 。 开始 , 我们也没有意识到 , 患者的病情居然这么重 , 临床开始也初步诊断为慢性胃炎 。

患者做了肿瘤标志物 , 有三项略增高 , CA125明显增高 , 这与生殖系统肿瘤有关;CA125轻度增高 , 与炎症、积液有关 。 神经元特异性烯醇化酶(NSE) , 在小细胞肺癌(SCLC)患者血清NSE明显增高 , 神经内分泌肿瘤NSE也会明显升高 , 少数非小细胞肺癌(NSCLC)、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等也会明显升高 , 本例只略升高一点 , 不能根据这项结果就定成肿瘤患者 。 细胞角蛋白19片段是NSCLC的首选标志物 , 一般比较高 , 本例只略升高一点 , 不能根据这项结果就定成肺癌患者 。

一张惨烈的全身PETu002FCT图像,看看吸烟究竟有多可怕

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患者肿瘤标志物检验结果

看到患者的腹部B超 , 我们开始担心起来 , 因为B超发现了肝脏多个占位病变 , B超没有定性 , 但根据我们的经验 , 肝脏内病变可能是转移性病变 。

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患者腹部B超影像学意见

临床医生根据肿瘤标志物和肿瘤指标 , 初步判断是肝脏多发转移 , 做PET/CT的目的是寻找原发肿瘤 。

做完了PET/CT , 我们先看看肝脏病变的情况(如下图):肝脏内和肝包膜区可见多个结节状、环状、条状葡萄糖代谢增高病灶(左侧列箭头) , 但CT图像上病变不明显(中间列) , 右侧列是PET/CT融合图像 , 不但能显示病灶的位置而且可以显示病灶的代谢情况 。

从PET/CT图像上 , 我们判断为肝脏多发转移 。 除了肝脏 , 从图上我们还看到了多处骨头上有代谢增高 , 难道多个骨有转移?

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患者肝脏病变的情况

我们又把CT调整到骨窗 , 看骨骼病变的情况 , 可以看到全身绝大部分骨骼都有转移 , 但骨质结构破坏不明显(中列) , 说明这种是早期的骨转移 , 如下图:

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红色箭头:胸椎及附件转移;黄色:肋骨转移;绿色:肩胛骨转移;蓝色:锁骨胸骨端转移

一张惨烈的全身PETu002FCT图像,看看吸烟究竟有多可怕

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文章链接:http://www.hbwanglong.com/jiankang/1252.html

文章标题:一张惨烈的全身PETu002FCT图像,看看吸烟究竟有多可怕

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